Унылый шалун на психической почве

11:53am: [-]
Поскольку телевизора я уж очень давно даже краем глаза не видал, то не знаю, показывают ли еще рекламу зубной щетки «с подушечкой для чистки щек и языка», ну, где беседуют две щетки – большая и маленькая. Но зато теперь знаю, что след в умах людей он оставил, правда, кажется, не тот, на который рассчитывали создатели.

Собственно, пошел я сегодня с утра по рабочей нужде в приемное отделение, и стал свидетелем забавной беседы. Идет первичный осмотр поступающего больного. Дежурный врач, соответственно, диктует, сестра пишет осмотр в историю, время от времени что-то переспрашивая и уточняя).

Медсестра (нарочито писклявым, «детским» голоском, с заискиванием):
- Тремор языка-а-а?
Врач (деланым басом, гордо и снисходительно):
- Тремор век и языка!

9:46pm: Друг может стать врагом, и не найти свой дом...
Ну и туман у нас сегодня, однако - натурально не видно пальцев вытянутой руки, даже при свете лампы. Жалко, что фотоаппарат на работе остался. Попытка же сделать снимок веб-камерой ноутбука естественным образом провалилась.

Впрочем, если смотреть через стакан, наполненный молоком пополам с водой, то самое оно и получится.

8:43am: Вот так вот...



К. К. Панютин.
31.08.1936 – 13.11.2009
(...)

10:29am: Рань - 2
Вот написал я вчера про рань несусветную, так сегодня еще того ранее вставать пришлось. Впрочем, не по своей инициативе – в три ночи разбудил меня шум (местами переходящий в грохот), который слышался из соседней комнаты и сопровождался страдальческим подвыванием.

Спросонок я решил было, что это все мне во сне пригрезилось и попытался уснуть вновь, но вскоре вынужден был признать, что эти весьма неуместные звуки я слышу наяву. Пришлось брать фонарь (в той комнате света у меня нет, поскольку она используется под склад всякого ненужного барахла, вроде яблок) и идти смотреть. Едва я открыл дверь, как мне под ноги, самую малость что не повалив меня на пол, с ревом метнулся Жирный Полосатый Кот. Повертевшись в тамбуре и найдя выхода он бросился обратно, забился под диван и гнусно завыл.

Битых полчаса извлекал я его из-под дивана и гнал пинками на двор, а когда, наконец, мне это удалось, то сна уже не оставалось ни в одном глазу, да и до будильника оставалось всего ничего. Так что стал я ставить чайник и слушать по радио скушную программу про обращение президента.

Ну а кот, видимо, проник в дом то ли когда я ходил по воду на колодец, то ли когда выливал в компост поганое ведро (есть у меня привычка в таких случаях оставлять двери нараспашку, чтобы чуточку проветрить). После того он, очевидно, зашкерился где-то там (под тем же диваном, например), пригрелся и задремал. Ну а среди ночи возжелал выйти. Наверное он долго скрёбся, искал выход – и не находил его, отчего несколько обезумел и принялся беспорядочно метаться и орать.

Н-да. Кстати, похожая история случилась пару лет назад. Разве что тот кот был чёрный с белым. Но, что примечательно – тоже жирный.

12:56pm: Рань несусветная
На работу я встаю рано. Во-первых, путь, все же, неблизкий. Во-вторых, я предпочитаю вставать либо уж очень рано, либо совсем поздно, а вот 6-7 часов, когда и принято подниматься «на работу», для меня самое поганое время. В-третьих, если выйти из дому пораньше, то ехать придется с комфортом в полупустой электричке, а не толкаться жопой в стылом тамбуре. Ну и, в конце концов, поскольку руководство отделения в курсе, что я прихожу на работу чуть не на два часа раньше, то и свалить сразу после обеда, если в том есть нужда, можно без труда.

Однако насколько рано я встаю, мне довелось осознать только сегодня утром, когда включив радиоприемник, чтобы побриться под его бормотание, услышал от ведущего какой-то программы для полуночников: «Если вы еще не спите в этот поздний час…», ну и т.д.

7:41pm: Ужос
Меня тут отозвали из отпуска. Грипп, карантин, всё такое, работать некому. Так что прошлую неделю и начало этой пришлось трудиться буквально в поте лица и всего прочего организма (потому что тут, в деревне, я привык к свитеру, а в больнице, где немилосердно шпарит отопление, в нем жарко).

Двое суток подряд отдежурил. Сегодня вот, наконец, вернулся домой, а тут... "Электричество, которое за двадцать лет отключалось два раза, теперь аккуратно гаснет два раза в день". Сейчас вот сижу на аккумуляторах. Ноутбук обещает еще два часа.

Ну и ещё - в сенях внезапно возникли мыши. Видимо, их туда загнал мороз. Мне, собственно, не жалко, но я совершенно никак не пойму, зачем и каким образом они там так грохочут?

4:14pm: Но!
А вообще-то я, вроде как, в отпуске. Сижу в деревне своей безвылазно, но за почти три недели дальше сортира никуда не ходил - ни за грибами, ни по рыбу, ни даже толком пройтись по окрестнотям. А все потому, что мучительно и неотрывно, с редкими перерывами на краткий сон и скудную пищу двигаю вперед медицинскую науку. Сегодня вот, вроде, выдался день посвободнее, но я, видимо, так уже разогнался, что не остановиться никак.

Сейчас вот, к примеру, сижу и пытаюсь понять следующее:

"...в одних случаях нозологический диагноз вытекает непосредственно из этиологического фактора, в других – определяется закономерностями течения и наиболее вероятного исхода, в третьих – отражает историю развития характера либо психогенных и экзогенных типов реакции..."

Ужас в том, что я же это и написал.

3:51pm: Ну и вот...
...яблоки:
( Read more... )
Никому не нужны в хозяйстве, часом?

1:48pm: Сельская жизнь - не помню уж, какой выпуск, извините
Что должен непременно сделать человек, получивший в свое распоряжение клочок земли? Несомненно и обязательно посадить ЕЁ:
( ОНА и другие явления )

5:56pm: Маньян-2
Еще к слову о Валантене Маньяне.

Не все понимают, что читать классические труды в своей области - нужно. То есть, большой необходимости в этом, вроде бы нет, и уж тем более не стоит начинать обзор литературы в работе, скажем, по СТЭ с упоминания Ламарка, Дарвина и Уоллеса. Но для полного понимания того, чем вы занимаетесь, трех страничек главы "История..." в современном учебнике явно недостаточно. Ну и кроме того, какой современный автор начнет монографию так непосредственно:

Еще оттуда же:


Как тут не вспомнить "Зеркало для героя" - помните, инженер Немчинов читает газету и бормочет: "О проблемах профтехобразования пишут... Надо же, пятьдесят лет прошло, а проблемы все те же".

А вот сильно меня удивившее:


Это, напоминаю, Франция, конец XIX века. Глава, из которой цитата, называется, кстати, "Опьянение и алкогольный бред у собаки" - тоже замечательно. Ну и так далее.

12:09pm: Просто так. А может быть, к слову о...
Вот отсканированная страница из классического труда Валантена Маньяна "Клинические лекции по душевным болезням":



Кстати, в оригинале у Маньяна "дегенераты", а не "девианты". Это авторы современного перевода проявили политкорректность.

12:53pm: --
Это твоя родина, сыно-ок...

11:09am: Играй, гармонь
Психолог Р. взяла из реквизита тренинга творческого самовыражения (нашей местной самодеятельности, если попросту) старый баян, весь вечер (она работает во вторую смену) ходила с ним по отделению и играла. При этом играть на баяне Р. не умеет.

А вообще, дежурство у меня давно закончилось, так что зачем я тут сижу - неясно. Поеду-ка, что ли, домой. Спать, а завтра с утра - за грибами.

2:48pm: Дом
Почему-то я до сих пор не выкладывал в ЖЖ фотографий и вообще всякого тяжелого в смысле трафика содержания. Это, вероятно, связано с воспоминаниями о старых добрых временах бессмысленного и беспощадного русского дайлапа, которые (и воспоминания и времена) мне очень дороги, как всякому олдфагу. Но tempora mutantur, и я решился. Тем более, фотографии копятся и копятся себе.

Ну и вот, "дом мой, желтый и старый..."

Выглядит пока, как видите, неказисто. К зиме, надеюсь, успею завершить приведение его в порядок, хотя бы в смысле утепления.
( ...и другие неинтересные фотографии )

4:38pm: It's the end of the world as we know it...
Это чудовищно, друзья мои.
Вот, что я увидел в электричке "Москва-Черусти" в прошлую пятницу:



Такая штука висит в каждом вагоне над каждым выходом. То есть, сначала полы стали мыть в электричках, потом пневмосортиры сделали, потом "бегущие строки" (видно на этой же фотографии над дверью), а теперь еще и это. Кстати, вы поняли, что это?

1:24pm: Про 24 промилле
Тут в ЖЖ gevella (вполне замечательном) проскочила на днях заметка о некоем мужике, в крови которого намерили аж 24 промилле алкоголя (при условно смертельной дозе в 5 промилле). К сожалению, в запись набежали тролли и она была прикрыта, так что ссылку на первоисточник дать не могу, но есть обсуждение в стороннем журнале (http://uncle-doc.livejournal.com/144415.html).

Со своей стороны имею подозрение, что если у каждого поступающего к нам (в наркологическую больницу) пациента сразу же брать кровь на этанол, то мировых рекордов по нескольку штук в день можно было бы фиксировать. Во второй стадии зависимости, до начала бурного развития полиорганной недостаточности, толерантность бывает просто фантастическая.

Например, из недавнего.

Отправился я помочь в дружественное приемное отделение. Утро. Прием еще не начинался, а народу уже полно. И вот идет очередной товарищ - бодренько пока так идет, но F10.30 во всем облике за сто метров видать и ясно, что лучше ему в ближайшее время не станет, если не предпринять ничего. Ну, ладно, зашел, сел на стульчик, нахохлился, трясет его.

- Что же ты, - говорю, - товарищ дорогой, с утра не похмелился-то маленько? Вон, очередь какая - раньше, чем к обеду, в отделение не попадешь. А тебе уж херово.
- Да меня, - отвечает, - мама на автобус провожала, при ней неудобно (!) было.
- Ну так займи очередь да сбегай, вон, на рынок. А то скрутит тебя тут и возись с тобой. Деньги-то есть?
- Есть...

Ушел. Я, вообще-то, думал, что он возьмет чекушку с пивом, как порядочный. А он возвращается через полчаса и приносит... две по 0,75. Одну высосал практически залпом, вторую - в течение часа. Что дает нам, согласно формуле Видмарка, содержание алкоголя в крови примерно 9 промилле, если товарищ, конечно, по дороге с рынка еще чего не жахнул.

Напоминаю, 5 промилле - условно смертельная доза, алкогольная кома, ОСН и всё такое - ну так то у нормального человека. А состояние этого профессионала соответствовало легкой степени опьянения - он оживился, стал балагурить, круги по двору нарезать с сигареткой. Потом достал из сумки газету, сел читать. Делился с окружающими своими соображениями по поводу прочитанного. Через три часа спокойно ушел в отделение...

Так что я не то что не сомневаюсь насчет упомянутого случая, но даже и не очень удивлен.

9:33am: Чтение
Последние где-то, наверное, полгода времени читать художественную литературу у меня не выдается почти совсем. Я и всю специальную-то не успеваю. Но вот попалась тут случаем повесть доселе мне неведомого Митча Каллина "Пчелы мистера Холмса". Сам с удовольствием прочел, и вам советую.
Только не читайте там, на Либрусеке, аннотацию - нелепая она какая-то. Да и определению жанра не верьте - это не детектив.

8:56pm: Сложность
Больница в очередной раз в гуще скандала - мол, какую-то тётку, прошедшую у нас лечение несколько лет назад, не поставили на учет в наркодиспансер по месту жительства, а она, неблагодарная, совершила что-то там весьма антисоциальное - то ли избила ребенка, то ли украла чайник, то ли еще что.

Задумались мы. Ну, мутный вопрос о том, ответственна ли больница за действия своих пациентов (и если да - то в каких пределах) обсуждать в связи с этим, конечно, никто не стал - себе дороже. Заинтересовались - а должен ли вообще стационар отправлять выписку из истории болезни в диспансер и, главное, на каких основаниях? А то до сих пор этот вопрос решался у нас вполне произвольно, мол, коли человек культурный, ведет себя прилично и соблюдает режим, то на учет его можно и не ставить, ну а ежели наоборот - бузит, выпендривается, хранит под матрасом кипятильник и норовит с прогулки принести в носках пузырек спирта или похуже чего, то стоит о таком и в диспансер стукануть. То есть, постановка на учет служила чем-то вроде дисциплинарного взыскания.

Стали пристально изучать законодательство. Выяснилось, что существует просто-таки огромное количество законов, приказов и инструкций, в той или иной мере относящихся к проблеме, причем некоторые из них действуют еще с советских времен. Выяснилось также, что все они противоречат друг другу если уж не по-крупному, то в каких-нибудь мелочах. И если руководствоваться приказом №Х, то непременно нарушишь закон №Y и наоборот.

Ну, Конституция нам по этому поводу сообщает, что "в случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон" (ст. 76). А федеральный закон (Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, ст. 61) велит нам хранить врачебную тайну и не разглашать информацию о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении без его согласия никому, и в число исключений из этого правила наркодиспансеры не входят.

С другой стороны, Конституция она вона где, а Министерсво и тем паче Департамент здравоохранения Москвы гораздо ближе. В общем, чтобы более или менее соответствовать всем законам и приказам одновременно предложили делать так: больных с тяжелым течением, грубыми расстройствами поведения, заведомо асоциальных (судимых и т.п.), ну а уж тем более прошедших лечение в принудительном порядке - ставить на учет. Остальным выдавать на руки выписку из истории болезни, и пусть несут ее в диспансер сами, ежели охота.

По этому поводу всполошился психиатр-нарколог X.:

- Как же я больным буду выписки-то отдавать? Я же про них там всякие гадости пишу...

9:05pm: Обида
Не раз (а два) упомянутая уже заведующая отделением, N., как-то раз беседовала с больным Х. Деловой, по началу, разговор, слово за слово перешел в весьма эмоциональный спор и даже конфликт. В конце концов раздосадованная и обиженная N. воскликнула:
− Да знаешь вообще, кто ты после этого? Ты… ты… ты не алкоголик!
После чего развернулась и пошла прочь широким шагом. Шокированный Х. семенил за нею следом и со слезою в голосе бормотал:
− За что же так-то… Как же Вы можете… Я же алкоголик, алкоголик же я!

9:10pm: Кладбищенская история
Заведующая отделением, N., будучи в отпуске, решила в свободное время посетить могилу отчима − навести там, как полагается, порядок. Помимо прочего собралась унести и выбросить крест, который стоял на могиле до установки гранитного памятника. Соответствующим образом приоделась − нацепила драную кацавейку, какие-то рейтузы, калоши…

Странного вида женщина в драных одеждах, крутящаяся вокруг могил в прохладный ноябрьский (еще и будний, к тому же) день вызвала пристальный интерес кладбищенских работников, которые принялись бродить неподалёку и подозрительно поглядывать в сторону увлеченной работой N. Когда же она, согнувшись под крестом, побрела с кладбища, могильщики кинулись ей вслед, грозя кайлами и кулаками.

− Пошли вон! – кричала N., отбиваясь от них крестом. – Это мой крест, и нести его буду я!

4:10pm: Цитата
"Банальные сценарии, которые часто навязываются чернокожему населению, были подробно описаны Уайтом..."

Логично.

11:06am: Дорогая передача! Во субботу, чуть не плача...
К нам сегодня во больницу приезжало телевидение. Что интересно, это уже второй случай за две недели, в тот раз приперлись с канала ОРТ, а теперь вот с РТР. Вот не знаю, как там насчет пятнадцати минут славы и прочих мотивов "попадания в телевизор", но у нас тут все от телевизионщиков шарахаются, как от зачумленных, причем не только контингент, что было бы понятно, но и персонал. Мгновенно у всех праздношатающихся нашлись неотложные дела, в частности, психологи заперлись в кабинете и не открывали на стук, а пациент Ж. даже добровольно отправился к стоматологу, куда весь коллектив отделения не мог его загнать уже третью неделю. Лично я схоронился в сортире. Шли бы они в пень со своим телевидением.

А показывать все это будут, во-первых, вроде, завтра, часов эдак в семь - половину восьмого в программе "Доброе утро" (или как она там) на ОРТ, а во-вторых, в программе "Здоровье" по РТР - неизвестно пока, какого числа, но точно, что во субботу ранним утром. К чему собственно и заголовок.

7:07pm: И в довершение всего...
...в аську сегодня постучался Димочкин. Да, да, тот самый. К чему бы это?

12:15pm: Закономерное явление
В последнее время у нас в больнице участились случаи суицидов. По этому поводу были розданы методички по суицидологии (а что еще тут делать?). В них можно прочесть множество жизнеутверждающих вещей. В частности, там сказано: «Суицид депрессивного больного − явление закономерное». А то.

8:21pm: К вопросу о диагностических критериях
Разговор с пациентом К. о его новом соседе по палате, Р.:

- Ну чем он тебе не нравится? Хороший парень, алкоголик...
- Да какой он алкоголик? Он полинаркоман!
- Почему это?!?
- Только полинаркоман мог положить сливочное масло на батарею!

Что интересно, К. оказался прав. "Хороший парень" скончался от передозировки героина на второй день после выписки из стационара...